记者孟蕾图

□四川省德阳市人民医院消化内科 曾瑶

(资料图片仅供参考)

非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤。非酒精性脂肪性肝病易感因素主要是肥胖、2型糖尿病、高脂血症。

非酒精性脂肪性肝病临床症状为：非特异症状，少数病人可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等；严重脂肪性肝炎，可有食欲减退、恶心、呕吐等；肝硬化失代偿期，与其他原因所致的肝硬化相似。

如何治疗非酒精性脂肪性肝病？

改变不良生活方式 健康饮食和合理运动，减少体重和腰围是预防和治疗非酒精性脂肪性肝病及其并发症最为重要的治疗措施。

药物治疗 针对合并代谢综合征可以应用一种或多种药物治疗肥胖症、高血压、2型糖尿病、血脂紊乱等。

减肥手术 重度肥胖BMI≥40kg/m2的2型糖尿病患者；中度肥胖（35.5kg/m2≤BMI≤39.9kg/m2）保守治疗或不能控制血糖的2型糖尿病患者应考虑减肥手术。

非酒精性脂肪性肝病患者日常生活中如何管理？

建议减重7%或更多，才能达到治疗的目的即逆转脂肪肝。减重过程中应注意避免出现肌肉减少症和乏力。

建议制定减重目标的时候，先做一个人体成分分析，明确自己的肌肉量和脂肪量，在医生指导下制定饮食和运动方案。

饮食管理 纠正不良饮食习惯，如频繁进食、快速进食、不吃早餐、夜间吃零食。

选择正确的进餐顺序：蔬菜—肉食—主食，也可以蔬菜吃完后，一口主食，一口肉食。

非酒精性脂肪性肝病患者肥胖型或非肥胖型可1周1次红肉（猪、牛、羊），1周2～3次禽肉（鸡、鸭），每天都可以进食鱼肉。主食以粗粮为主，蔬菜、豆类不限制。

执行“朝四中三暮二”的原则，早饭吃得最多、最好，中饭适量，晚饭吃中饭的三分之二，要注意土豆和芋头类的淀粉类食物也是主食，若进食此类食物，则其他主食一定要减少或者不吃。

增加膳食纤维的摄入可降低非酒精性脂肪性肝病风险，建议每天摄入量20g～25g。

肥胖非酒精性脂肪性肝病患者需要控制进食量，短期内限制碳水化合物，但不能全程吃素，要注意补充蛋白质。

运动管理 运动频率主要包括有氧运动或无氧运动，建议每周3～5次，每次45分钟。

一般傍晚锻炼效果比较好。高强度运动饭后2小时进行；中强度运动饭后1小时进行；低强度运动饭后半小时进行。

非酒精性脂肪性肝病患者应该加强相关管理认识，对医疗保健提供者和患者进行教育，让其了解问题的严重性以及早期诊断和治疗的必要性。