□信阳市第三人民医院妇产科 刘连慧

盆腔炎是一种常见的妇科疾病，指女性生殖器官子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症，多发生于性活跃的生育期女性。根据疾病发生的缓急，盆腔炎可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎症，其中慢性盆腔炎症多由急性盆腔炎未能彻底治疗、病情迁延导致，往往经久不愈，并可反复发作。

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盆腔炎的发生往往由多重微生物感染所致，其病原体可分为外源性和内源性两大类，两种病原体可单独存在，但通常为混合感染。具体如下：

外源性病原体 主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、支原体，前两者只感染柱状上皮及移行上皮，尤其衣原体感染可导致严重输卵管结构及功能破坏，并引起盆腔广泛粘连。支原体包括人型支原体、生殖支原体以及解脲支原体，其中以生殖支原体为主。

内源性病原体 大部分盆腔炎是由于阴道或宫颈的菌群上行性感染引起，包括需氧菌及厌氧菌，可以仅为需氧菌或仅为厌氧菌感染，但以需氧菌及厌氧菌混合感染多见。主要的需氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌；厌氧菌有脆弱类杆菌、消化球菌等。

盆腔炎患者可因炎症轻重、累及范围大小而有不同的临床表现。炎症轻者无症状或症状轻微，病情严重者可出现下腹疼痛、阴道分泌物异常、异常阴道出血等症状。

下腹疼痛 患者经常会有下腹坠胀不适的感觉，为持续性绞痛或者刺痛，排便或者排尿时的疼痛感愈发强烈。

阴道分泌物异常 阴道分泌物增多，可能有难闻的气味。

异常阴道出血 性交期间或之后、月经周期之间出血。

其他表现 患者的疼痛感可能会扩展到下背部、一侧或双侧腿部；炎症若是影响尿道，可出现排尿时有刺痛感等不适；也可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状，严重时可出现发热甚至高热等。

盆腔炎若未得到及时诊断、治疗，可能导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛，严重影响妇女的生殖健康，因此若出现上述症状，女性朋友应尽快就医，以免延误治疗。盆腔炎的治疗首先要减轻急性期症状，减少远期并发症，其次要重视保留生育能力，主要方法为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。一般经积极治疗，绝大多数盆腔炎可以彻底治愈。

盆腔炎是一种可以预防的妇科疾病，作为病发率较高的年轻女性，可以通过避免高危性行为、培养良好的生活习惯、及时治疗下生殖道感染等降低盆腔炎发病风险。