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□安阳市第六人民医院（安阳市口腔医院）张颖

一些人认为拔牙是小手术，钳子一揪就好了，随便找个诊所拔掉就可以。有些人则偶尔会听说拔牙致死的病例，而对拔牙产生了恐惧，认为拔牙是一件很危险的事。

拔牙是否绝对安全？

真的不一定。对于一般无基础疾病的人群，拔牙是安全的。拔牙属于口腔颌面外科范畴，与其他的外科手术一样，拔牙会造成局部软、硬组织不同程度的损伤，导致出血、肿胀、疼痛等反应以及不同程度的体温、脉搏、血压的波动等。所以拔牙有适应证，同时也有很多禁忌证。医生如果操作不当，可能引发全身基础性疾病患者病情加重，如心脏病紧急发作、高血压危象等危及生命的并发症。

什么情况下不能拔牙？

心脏病。并不是所有心脏病都禁忌拔牙，如果病情控制良好，近期无心梗发作、无心绞痛、心功能尚可，临床是允许拔牙的。反之则视为拔牙禁忌。

高血压。如血压控制在160/100mmHg以下，可以拔牙，最好在监护下进行牙拔除术。如果血压控制不好，则应先治疗高血压，再进行牙拔除术。

糖尿病。空腹血糖应控制在8.88mmol/L以下，否则容易引发感染。

造血系统疾病。这类疾病有很多，需要在各项指标允许范围内才可以拔牙。如血红蛋白80g/L以上、白细胞4×109/g以上等，个别复杂情况下需要血液专科医生的会诊。

女性特殊时期。如妊娠期前三个月容易流产，后三个月容易早产，月经期间容易出血，不能拔牙。

还有很多全身性基础性疾病同样也是拔牙禁忌。拔牙的禁忌证是相对的，也是可以转化的。是否可以拔牙应根据患者的病情、牙齿是否必须此时拔除、牙齿本身的情况（拔牙的难易程度）、设备条件、人力情况（是否具备有效的急救）等考虑决定，这就需要专业的口腔外科医生的综合评定。

怎样保证拔牙的安全？

要选择正规的机构。拔牙属于创伤性手术，必须保证手术器械的无菌和手术的无菌操作。有经验的外科医生会很好地把握适应证和并发症，更好地处理术中的突发情况，比如外科常见的术中、术后出血等。

决定拔牙时，应如实告知医生自己的身体状况，不隐瞒任何病情和常用药物，女生避开特殊生理期。正常吃早饭，保持平稳的心态，消除紧张和恐惧心理。拔除牙齿后咬棉一小时止血，一天内不能刷牙、漱口，不能剧烈运动，术后口服或者静脉给抗生素，如术后出血较多应及时返回医院复诊，以免耽误病情。