华夏时报（www.chinatimes.net.cn）记者 于娜 北京报道

“我国目前政策环境对提升药品研发和供给能力提供了强有力的支持，医保层面对创新药的创新价值做了一定考量，在政策层面上对鼓励创新起到推动作用。”3月1日，北京医药卫生经济研究会常务副会长兼秘书长范长生在华夏大健康™2022全国两会医疗医药产业研讨会上表示。

在全国两会即将召开之际，华夏时报社于3月1日在京举办华夏大健康™2022全国两会医疗医药产业研讨会，本次研讨会邀请了行业相关部门领导、全国两会代表委员、行业资深专家学者、企业高管等共聚一堂，深入探讨了医疗医药产业的发展现状以及主要问题与挑战，为大健康产业高质量发展建言献策。

创新药可及性

范长生表示，近年来我国在新药审评审批环节上的改革力度非常大，审评审批提效增速。改革前，国外已经上市的药品进入到中国一般存在5到8年时间差；改革后，有些药品中国可能和欧美同期上市，甚至有的药品在中国率先上市。

此外，国家在知识产权保护上也逐步完善，保护创新药专利有利于科学家回国创业，吸引人才。并且随着港交所、科创板推出零收入生物科技企业上市改革以及社会资本的进入，我国创新药企业如雨后春笋般发展起来。但是同时也产生了一些大家热议的问题，部分领域在研药品同质化竞争非常激烈，比如受关注的PD-1类药品。

在范长生看来，药品尤其是创新药的投资回报需要有一定的支付体系去配合，目前我国已经建立全民医疗保障体系，医保方作为单一的购买方，具有强大的议价能力。医保部门为了确保医保基金有效使用，对于谈判产品的价格通过几个维度进行测算，锚定谈判价格。

范长生表示，由于医保部门本身所承担的责职是让医保基金得到有效的使用，所以更关注的是医保基金的安全性、有效性和使用效率。前几年在测算创新药价格的时候，采用的原则大概率会找到最低价。新药测算的价格偏向区间中下方的位置，这样可能对企业盈利能力会有一定限制，对创新药企业远期的研发能力会有影响，对将来中国医药产业的创新也会有影响。

“但是，随着医药行业持续地向国家相关部门反馈，医保部门觉得也需要承担部分鼓励创新的职能。2021年医保谈判中，对底价的测算给了专家相对自由宽松的维度，是在最后专家价格综合的基础上确定谈判底价，不再以最低价作为谈判底价。”范长生说。

据范长生介绍，目前药品销售总额的80%左右发生在医院，医保谈判准入了，说明这些药品价格和患者的经济承受能力是与中国经济发展水平相适应的，但是医院使用的环节能不能有效地配备到医院的药房？这是一个难点，因为医院准入的问题不是医保部门单部门能解决的。后来医保部门联合卫生部门在结合青岛经验的基础上，采用了双通道的机制，部分药品放在药店里售卖，让药品又增加了一个可及性的途径。从去年开始，国家医保局在网站上公开了可配售药的医疗机构和药店名单，让患者知道在哪里能拿到这些药，推动了纳入医保谈判的创新药的可及性。

治本良策

“但双通道政策是治标政策，是没办法的办法。”范长生进一步解释说，“因为最根本的利益机制问题并没有解决，医疗机构为什么不愿意配？根源在于取消医院机构药品加成以后，所有配到医疗机构的药品，尤其是创新药，增加了医疗机构运营成本，因此医疗机构配备的动力不足，这需要从医保层面上去关注。药店的积极性可能会好一些，但是他们的动力也不是很强，因为根据医保支付标准可能会给药店留一部分利润空间，但这个空间也不是很大。”

范长生认为，解决上述问题首先要算笔经济账，应把商业健康险和普惠险补充进来。其实商业健康险的盘子也不小，近年来筹资规模也有1万亿，国家医保年筹资约在2.5万亿，如何把商业健康险调动起来，在创新药可及性上发挥更强、更有效的作用，这是值得进一步思考的问题。

“我国目前的政策环境对提升药品研发和供给能力提供了强有力的支撑，医保层面对创新药的创新价值做了一些考量，在政策层面上对鼓励创新起到合理的作用。我们要考量政策变量对未来10年、50年创新药供给的影响。”范长生说。

据了解，去年北京医药卫生经济研究会联合有关机构做了创新药测算，根据2017-2020年国家医保谈判的品种来定义创新药，这些药品支出占到我们国家总体药品支出的4%到5%，国家近5年来所批准上市的新药占比大概在8%到9%。在发达的经济体中，创新药支出占到药品总支出的50%左右，仿制药占的比例相对会比较少。

范长生表示，随着我国经济水平的不断提高，我国在创新药可及性上还有很大的提高空间。我们期待更多的社会资本投入到创新药领域，国家相关部门在支付层面上和药品审评审批环节上进一步完善和规范，以促进医药产业的创新发展，加快中国由制药大国向制药强国发展的步伐，我国创新药行业由内向型向国际化转变，研发出更多好药惠及患者。

见习编辑：孙梦圆 主编：陈岩鹏